事關你我！西安職工醫(yī)保門診共濟保障機制實施細則征意見
發(fā)布時間：2022-10-09
【賽普瑞電氣】近日，《西安市職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制實施細則(征求意見稿)》發(fā)布，現向社會公開征求意見。征求意見截至10月12日12:00，反饋意見可發(fā)送電子郵件至xasybc@163.com。
在職職工個人賬戶由個人繳納的基本醫(yī)療保險費計入標準為本人參保繳費基數的2%，單位繳納的基本醫(yī)療保險費全部計入統籌基金。靈活就業(yè)人員個人賬戶計入標準為本人參保繳費基數的2%。退休人員(含靈活就業(yè)退休人員)計入標準為改革當年全市退休人員基本養(yǎng)老金平均水平的2%左右，按100元/月定額劃入。個人賬戶劃入額度按照國家和省上政策要求，實行動態(tài)調整。
個人賬戶可以用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的由個人負擔的醫(yī)療費用，以及在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負擔的費用，不得用于公共衛(wèi)生費用、體育健身或養(yǎng)生保健消費等不屬于基本醫(yī)療保險保障范圍的支出。個人賬戶本金和利息歸個人所有，可以結轉使用和依法繼承。參保人員跨統籌地區(qū)流動就業(yè)的，個人賬戶隨其醫(yī)療保險關系轉移劃轉。參保人員終止基本醫(yī)保關系后，個人賬戶余額一次性撥至用人單位或個人金融賬戶;撥至用人單位的，由用人單位負責支付給本人或其合法繼承人，不得截留和挪用。
實施細則明確了參保人員一個自然年度內在定點醫(yī)療機構發(fā)生的政策范圍內的費用，統籌基金的支付規(guī)定：職工醫(yī)保門診統籌待遇起付線為200元;在職職工門診統籌支付比例為一級醫(yī)療機構(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務中心)70%、二級醫(yī)療機構60%、三級醫(yī)療機構50%，退休人員支付比例按醫(yī)療機構級別相應提高5%;在職職工門診統籌每人每年最高支付限額為2000元，退休人員最高支付限額為2500元。年度最高支付限額當年有效，不滾存、不累計。
在服務方面，逐步擴大門診費用異地就醫(yī)直接結算定點醫(yī)療機構范圍，實現全市定點醫(yī)藥機構普通門診費用跨省直接結算全覆蓋。異地長期居住人員和臨時外出就醫(yī)人員異地就醫(yī)備案后，同步開通職工醫(yī)保門診統籌費用直接結算服務，選擇在就醫(yī)地已開通異地結算的定點醫(yī)療機構就醫(yī)時，發(fā)生的門診統籌醫(yī)療費用實行聯網直接結算。
原文來自：三秦都市報 西安報業(yè)全媒體編輯：史娜，由開關柜除濕器廠家賽普瑞電氣分享！